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睑腺炎

文章来源:郑州新视界眼科医院

  眼睑位于体表,易受微生物、风尘和化学物质的侵袭,发生炎症反应。眼睑各种腺体的开口多位于睑缘和睫毛的毛囊根部,易发生细菌感染。睑缘是皮肤和粘膜的交汇处,眼睑皮肤和睑结膜的病变常可引起睑缘的病变。由于眼睑皮肤菲薄,皮下组织疏松,炎症时眼睑充血、水肿等反应显著。

  【概述】

  睑腺炎又称麦粒肿。系指睑腺急性化脓性炎症,临床以疼痛、肿胀、多泪为其特点。按其发病部位分外睑腺炎与内睑腺炎。祖国医学称针眼、土疳。如果是睫毛毛囊或其附属的皮脂腺或变态汗腺感染,称为外睑腺炎,以往称为麦粒肿。如果是睑板腺感染,称为内睑腺炎。

  【病因】

  大多为葡萄球菌,特别是金黄色葡萄球菌感染眼睑腺体而引起。

  【症状与危害】

  睑腺炎患处呈现红、肿、热、痛等急性炎症表现。疼痛程度常与水肿程度呈正比。

  1.外睑腺炎

  炎症反应主要位于睫毛根部的睑缘处,开始时红肿范围较弥散,但以棉签头部等细棍样物进行触诊时,可发现明显压痛的硬结;患者疼痛剧烈;同侧耳前淋巴结肿大和压痛。如果外睑腺炎邻近外眦角时,疼痛特别明显,还可引起反应性球结膜水肿。

  2.内睑腺炎

  被局限与睑板腺内,肿胀比较局限;患者疼痛明显;病变处有硬结,出之压痛;睑结膜面局限性充血、肿胀。 眼睑炎发生2-3d后,可形成黄色脓点。要睑腺炎向皮肤方向发展,局部皮肤出现脓点,硬结软化,可自行破溃。内睑腺炎常于睑结膜面形成黄色脓点,向结膜囊内破溃,少数患者可向皮肤面破溃。睑腺炎破溃后炎症明显减轻,1-2d逐渐消退。

  3.并发症

  在儿童、老年人或患有糖尿病等慢性消耗性疾病的体弱、抵抗力差的患者中,睑腺炎可在眼睑皮下组织扩散,发展为眼睑蜂窝织炎。此时整个眼睑红肿,可波及同侧面部。眼睑不能睁开,触之坚硬,压痛明显,球结膜反应性水肿剧烈,可暴露于睑裂之外。可伴有发热、寒颤、头痛等全身症状。

  【治疗方法】

  1.早期睑腺炎应给予局部热敷,每次10-15min,每日3-4次,以便促进眼睑血液循环,缓解症状,促进炎症消散。每日滴用抗生素滴眼液4-6次,以便控制感染。

  2.当浓重形成后,应切开排脓。外睑腺炎的切口应在皮肤面,与睑缘相平行,使其与眼睑皮纹相一致,以尽量减少瘢痕。如果脓肿较大,应当放置引流条。内睑腺炎的切口常在睑结膜面,与睑缘相垂直,以免过多地伤及睑板腺管。

  3.当脓肿尚未形成时不宜切开,更不能挤压排脓,否则由于眼睑和面部的静脉无瓣膜,会使感染扩散,导致眼睑蜂窝织炎,甚至海绵窦脓毒血栓或败血症而危急生命。一旦发生这种情况,应尽早全身使用足量的抑制金黄色葡萄球菌为主的广谱抗生素,并对脓液或血液进行细菌培养和药敏实验,以选择更敏感的抗生素。同时要密切观察病情,早期发现眼眶与颅内扩散和败血症的症状,进行适当处理。

  【预防保健】

  1.建议补充维生素A和C。

  2.进食清淡饮食,多吃新鲜水果、蔬菜、保持大便通畅。

  3.避免眼睛接触化妆品、脏毛巾或污染的手是非常重要的。

  4.为防止污染在家庭成员中传播,保证使用清洁加压处置的衣服,不共用浴衣和毛巾,注意眼部卫生,增强体质。

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